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寶寶的「頭」 會不會太大？
文／馬偕醫院小兒遺傳科主任
有的小孩頭天生比別人大，這可能是家族遺傳因素，但須注意的是，某
些疾病會造成頭部不尋常增大，如水腦、硬腦膜下積水須小心區別，及
早找出問題，以便做必要的處理。
「大頭大頭，下雨不愁」這句話雖有些自我調侃、自我安慰的意味，其
實也是一句戲謔用語。如果真的頂著一顆超級大頭，怎麼會不愁呢？愁
的不單是外型殊異，怕遭人另眼看待；而項上大頭的負擔，也容易有重
心不穩、跌跌撞撞的困擾；再不然，也會為頭因何而大發愁，深怕腦袋
裡頭是不是積水？有沒有水腦？或長了什麼不好的東西？
對關心寶寶健康的現代奶爸、奶媽而言，當發覺自家小寶貝有個大大的
頭顱，真是一則以喜，一則以憂。
喜的是，頭好壯壯應該是好現象，頭大通常表示腦子也大，腦子大則智
力想當然必定比較好；憂的是，聽人家說有的孩子頭特別大，結果被查
出是水腦或頭顱內積水（正確的說是硬腦膜下積水）的案例，甚至有腦
部長瘤才造成大頭的情況，若不早點發現，及早接受治療，可能是導致
嚴重的後果。家有寶貝頂著一顆大頭，家長該如何好？首先讓我們一起
來了解頭顱的構造與發育。
頭顱是保護腦神經系統的骨質結構。早在胚胎時期即伴隨著大腦、小腦
及相關的腦神經組織而發育，逐漸形成堅固的保護罩。由於初生嬰兒的
腦神經系統尚未發育成熟，腦組織的體積和神經網路系統未建構完成，
未來還有相當大的成長空間，因此新生兒的頭殼便預留有許多縫隙及孔
洞，以備將來之所需。比較為人熟知的頭顱縫隙有：前囟門、後囟門、
冠狀縫、矢狀縫、人形縫等。
正常足月新生兒的頭圍平均約為33～37公分，此後即快速成長，一歲時
已達43～46公分左右，到了五歲大時則長到十分接近成人的50公分。頭
圍的丈量應以眉毛略上方的「額部最突處」，以及後腦勺最鼓出的「枕
骨隆突」兩處為測量基準點，以捲尺環繞頭部一周，以測得「枕部額立
身最大頭圍」（Occipito frontal circumference,OFC）即為通稱的頭
圍。
頭顱的成長與發育主要是受到遺傳因素與大腦成長刺激的影響。隨著小
嬰兒逐漸長大，腦神經系統也同時發育而增大體積，頭顱骨必須跟著擴
張，以提供大腦足夠的成長發育空間。所以，頭圍的擴增速度便成了觀
察兒童腦神經系統發育的重要指標之一。頭圍過大或擴增速度過快都可
能表示腦袋裡面出狀況了。
頭圍大小的參考標準可參照衛生署所頒布的兒童發育曲線表，若小寶寶
的頭圍超過了�甚至第�個百分位，或者是頭圍在短時間內有不尋常的
增大現象，都必須特別注意，尤其後者的情況更是暗藏危機。
雖然有的大頭只是家族遺傳的特徵，不過會造成大頭的病理性因素有水
腦、硬腦膜下積水、先天性畸形、顱內出血或腫瘤等因素，必須小心區
別，及早發現問題，以接受必要治療。附圖三「小寶寶大頭的原因搜尋
及相關照護流程圖」提供各位家長一個簡便、實用的參考，以便及時找
出問題，做好必要的處理，讓小寶貝的健康更有保障。
本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供